Meme Kanseri
Meme kanseri yakın zamanda en çok tanı konulan kanser türü olarak belirlenmiştir. Tanı aşamasından tedaviye Patoloji, Meme Cerrahisi, Tıbbi Onkoloji ve Radyasyon Onkolojisi uzmanlarının ortak tedavi ettiği bir hastalık olması nedeniyle multidisipliner tedavi şeması içinde tedavi edilir.
Meme kanseri günümüzde nadiren ele gelen kitle ile tanı konulan bir hastalıktır, özellikle 40 yaş üzerinde mamografi taramalarının yaygın yapılması nedeniyle çoğu zaman henüz direkt kanser tanısı olarak konulmadan DCIS gibi erken evrelerde tespit edilmekte ve tedavisi daha farklı olmaktadır. İlk tanı aşamasında ele gelen kitle veya görüntülemelerde şüpheli bir görünüm olması sonrasında tru-cut veya core biyopsi olarak adlandırılan kalın iğne biyopsisi yapılır.
Tanı aşaması sonrasında tedavinin nasıl başlayacağını belirleyen evreleme yapılmaktadır. Meme kanserinde evreleme klinik, patolojik, kemoterapi yanıtı kriterleri göz önüne alınarak ayrı şekillerde yapılmaktadır. Özellikle ABD kuruluşu olan ACJJ’nin yayınladığı kılavuzlar baz alınarak yapılan evreleme sonrasında ilk planda ilaç (kemoterapi-akıllı ilaç), ameliyat seçenekleri arasından hangisinin yapılacağı değerlendirilmektedir.
Özellikle hastaların ilk başvurularında tanı aşaması geçilmişse hastalarımdan “benim evrem nedir?” ya da “bana evre 2 dediler-3 dediler” gibi açıklamalar duymaktayım. Genel olarak belirtmem gerekirse meme kanserinde klinik evreleme ne kadar önemli olursa olsun günümüzde tek başına yeterli kabul edilmemektedir. Biyopsilerde hormon ve HER2 gibi genetik boyamaları yapılmamış hastaların evrelemesinden bahsetmek mümkün değildir. Yine koltukaltından çoğu hastada ayrıca iğne biyopsisi aldırdığım için patolojik evrelemeyle (ameliyat sonrası evreleme) klinik evreleme de iç içe geçmiş gibi kabul edebilirsiniz. Bu nedenle özellikle evreleme açısından kafanızı karıştırmamanızı ve bu kısmı doktorunuza bırakmanızı tavsiye ederim.
Evreleme açısından bizim ayırdığımız gruplar :
- Erken evre meme kanseri : ön planda çoğu zaman ameliyat ettiğimiz hastalar
- Lokal ileri meme kanseri : ön planda çoğu zaman ameliyat öncesi kemoterapi uyguladığımız hastalar
- Başvuru anında metastatik hastalar : memede açık yara-enfeksiyon gibi problemler yoksa ön planda her zaman kemoterapi uyguladığımız hastalar
şeklindedir. Ancak dediğim gibi evreleme kısmını doktorunuza bırakmanız ve evrelemeyle ilgili kafanızı karıştırmamanız her zaman daha iyidir. Meme kanserinin ilk tanı aşamasında tüm hastalarımda görmüş olduğum kafa karışıklığı, üzüntü, stres, kaygı üzerine bir de evrelemeyle ilgili kafa karışıklığını arttırmaktadır.